O tratamento combinado funciona melhor

 

Em seu estudo recém-relatado, os pesquisadores acompanharam 27 crianças com TDAH, com idades entre 6 e 12 anos. As crianças participaram de um programa de terapia comportamental altamente intensivo desenvolvido por Pelham há quase uma década. O programa de tratamento de verão inclui componentes recreativos e de sala de aula com uma proporção muito alta de professores para alunos.

Quando usado sozinho, o adesivo de Ritalina e a modificação intensiva do comportamento foram considerados tratamentos igualmente eficazes.

Quando os dois tratamentos foram combinados, no entanto, as crianças precisaram de doses muito mais baixas de medicação - até 67% menos - para obter os mesmos efeitos que a medicação de alta dose usada sozinha, diz Pelham.

Ele acrescenta que uma dosagem mais baixa de medicamentos significa um risco menor de efeitos colaterais relacionados a medicamentos a longo prazo, que podem incluir perda de apetite.

"Os efeitos colaterais a longo prazo dos medicamentos para TDAH estão quase sempre relacionados à dosagem", diz Pelham. "Se você quiser diminuir as dosagens de uma criança diariamente e ao longo de sua vida, a melhor maneira de fazer isso é combinar a medicação com a modificação do comportamento".

Abordagem de tratamento difícil de replicar

O especialista em TDAH Howard Abikoff, PhD, concorda que a modificação intensiva do comportamento pode ser muito eficaz enquanto a criança está recebendo o tratamento. O problema, diz ele, é que abordagens altamente intensivas como o programa de verão de Pelham são difíceis de replicar em ambientes do mundo real.

Abikoff dirige o Institute for ADHD and Related Disorders no New York University Child Study Center.

"Basicamente, isso significa em casa e na escola", diz ele ao WebMD. "Quando tentamos essa abordagem fora do programa de tratamento de verão, é muito difícil alcançar o mesmo nível de melhora nos sintomas de TDAH"., de comprar cytotec original rio de janeiro

Abikoff diz que a terapia medicamentosa por si só funciona bem para normalizar os sintomas de TDAH em pouco mais da metade das crianças.

"Está claro que na maioria das crianças com sintomas graves, a terapia comportamental por si só geralmente não é suficiente", diz ele. "Mas as crianças e seus pais e professores também precisam aprender habilidades de gerenciamento para ajudar a lidar com o TDAH. Muitas crianças têm problemas que a medicação não resolve."

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Medicamentos diários nem sempre necessários para asma leve

 

Estudo mostra que pacientes se saem tão bem com terapia orientada por sintomas

Por Salynn Boyles

Revisado clinicamente por Brunilda Nazario, MD em 13 de abril de 2005

DOS ARQUIVOS WEBMD

13 de abril de 2005 - Muitos adultos com asma persistente leve podem não precisar de tratamentos diários com esteróides inalados para controlar adequadamente a condição, de acordo com os resultados de um novo estudo do governo.

Os resultados surpreendentes podem levar a uma mudança nas diretrizes de tratamento da asma , que atualmente preconizam a terapia diária com esteróides inalatórios mesmo naqueles que não apresentam sintomas diários.

Cada pessoa é diferente e ninguém deve fazer uma mudança no tratamento da asma sem antes conversar com seu médico.

Estudos têm apoiado as diretrizes atuais. Pesquisadores mostraram que o tratamento diário com esteróides inalatórios leva ao controle da asma e pode estabilizar a doença e prevenir sua progressão. Mas o recém-relatado Improving Asthma Control Trial (IMPACT) descobriu que essa abordagem de tratamento diário não era melhor do que tratar apenas quando os sintomas da asma ocorrem em adultos com asma persistente leve.

Os resultados foram publicados na edição de 14 de abril do The New England Journal of Medicine .

Ainda Algumas Dúvidas Sobre o Tratamento

"Usar esses medicamentos de forma intermitente [para controlar os sintomas] em vez de regularmente parece ser uma opção apropriada para muitos pacientes com asma", disse James Kiley, PhD, ao WebMD. Kiley é diretor da divisão de doenças pulmonares do National Heart , Lung , and Blood Institute , que supervisionou o estudo.

Mas Kiley também ofereceu várias grandes advertências às descobertas. A maioria dos participantes do estudo tinha asma há muito tempo. Não está claro se, se houver uma vantagem no tratamento com esteróides inalados diariamente, se isso se traduz em tratamento para pacientes recém-diagnosticados com asma leve, mas crônica.

E também não está claro se as crianças com asma leve se beneficiam do tratamento diário. Estudos semelhantes estão em andamento em crianças para abordar essa questão., ao comprar ecstasy

A asma persistente é geralmente considerada leve quando sintomas como sibilos, tosse ou aperto no peito ocorrem mais de duas vezes por semana, mas não diariamente, ou quando os pacientes acordam durante a noite devido aos sintomas mais de duas noites por mês.

Embora os esteróides inalados diários tenham sido recomendados para asma leve por mais de uma década, há muitas evidências de que os pacientes não estão seguindo esse conselho.

Kiley diz que revisões de prescrição e pesquisas com pacientes indicam que pessoas com asma leve geralmente usam esteróides inalados apenas quando incomodadas pelos sintomas. O estudo recém-publicado foi projetado para determinar se essa abordagem resultou em pior controle da asma.